提起脊椎病，不少患者不由“闻风色变”，无论是病发如山倒、病去如抽丝的腰椎间盘突出症，还是令患者夜不能寐、活动、吃饭甚至呼吸都痛彻心扉的胸椎病，都在近年来各大医院的临床诊疗中愈发增加。面对这条与生命、健康息息相关的“大中枢”，患者既担心传统手术带来的深切口、大出血、恢复慢等缺陷，又对术后随时可能的复发与复诊头疼不已。但在解放军第107医院成立一年多的微创脊柱外科中，接受多种微创技术组合、应用针对性治疗的患者，不但术后一天就能下床活动，大幅度减少了痛苦和住院费，复发率更是令人惊讶的“零”，究其原因，两大国内领先的尖端诊疗技术，与精良的微创脊柱外科团队，正是术到病除的关键所在。

全年龄段病人低痛苦零复发

107医院微创脊柱外科近年来在大量的临床实践中，针对中国老年患者退变严重、范围广的特点，提出采用多种微创技术组合、应用针对性治疗的策略，进一步扩展了脊柱微创的应用领域。术前应用数字化平台，设计个性化手术方案，提高手术安全性与靶向性；术中将辅助摄像技术与脊柱微创技术联合使用，既缩短了手术时间，提高准确性，又减少了手术医生和患者的放射线暴露量。在任中武博士的带领和指导下，107医院目前已组建了一支精良的微创脊柱外科团队，核心成员均受过国内外良好的技术培训，常规开展的脊柱微创手术包括：腰椎间盘突出症的各种微创治疗、腰椎管狭窄症的微创治疗、腰椎滑脱症、腰椎不稳症的微创治疗、椎间盘源性腰痛的微创治疗、脊柱结核、肿瘤的微创治疗、骨质疏松性骨折的微创治疗、脊柱骨折经皮椎弓根钉内固定治疗等。

“我们一年多来接诊的病人，既有10多岁低龄腰椎间盘突出患者，也有超过90岁的胸椎骨折的老人，在接受了微创手术后，不但症状迅速消失，术后一年多来的回访中，也未发现任何复发迹象。”解放军第107医院微创脊柱外科任中武主任展示给记者的病人就诊情况中，针对不同症状制定的手术方案，事无巨细地记载了手术从观察到实施、回访的全过程。“譬如这例肥胖导致的腰椎间盘突出，病症已经发展到压迫下肢疼痛，不敢跑步，我们为其实施椎间孔镜手术，仅开了7毫米的小口，术后第二天病人就能下床活动，住了7天院就顺利出院了。”还有一例75岁美籍华人在烟台发生车祸，导致颈胸腰椎多处骨折、多发性肋骨骨折伴血气胸、肩胛骨粉碎性骨折，考虑到病人年事已高，且入院第一天头部不能活动、连咳嗽都压迫伤处剧痛的情况，任中武主任首先对病人实施了复位牵引，然后又对压缩性骨折的脊椎实施了微创手术，病人家属全程观看了手术过程，而仅20毫升的出血量、术后疼痛即全面减轻的情况，也令患者放下了一直悬着的心。“微创脊柱外科技术的开展对患者应具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效佳、并发症少、费用低等优点。同时开展微创脊柱外科技术要求医生冲破传统观念的束缚，不断学习新理论，掌握新技术，具有努力创新和自我奉献的精神。”任中武主任介绍说，近年来脊柱外科技术和手术设备不断发展，微创手术成为脊柱外科发展的主要趋势之一。

两大顶尖技术应对脊柱发病新趋势

工欲善其事，必先利其器。面对症状不一的病人，107医院两项国内最先进的尖端技术，确保了手术的精准实施与疗效的立竿见影：“采用德国join-max椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症，与传统手术相比，创伤更小、更安全。微创治疗腰椎间盘突出，小创伤解决大问题。椎间孔镜脊柱微创技术的目的是通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除对神经压迫造成的疼痛。”任中武主任介绍说，该手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统共同组成的一个脊柱微创手术系统。手术采用局麻穿刺，在病人清醒状态下行微小皮肤切口，于椎间孔镜下取出突出变性髓核组织，创伤小，不破坏椎旁肌、韧带、不影响脊柱稳定性，通过椎间孔内镜能清晰观察到椎管和神经根，内镜直视下取出突出变性髓核组织。

微创通道quadrant系统下腰椎管减压融合内固定术，是107医院针对各类老年椎管狭窄症状，推出的又一国内领先的诊疗方式：“目前经后路椎管减压、椎体复位、椎体间植骨融合、椎弓根螺钉内固定，是治疗脊柱骨折、滑脱、退变常用术式。传统手术需广泛暴露和切除后方骨韧带复合结构，损伤棘上韧带和棘间韧带，引起脊柱前屈力量减弱并引发迟发性脊柱不稳；术中过多切开和分离棘旁肌肉组织，可引起肌肉失神经支配及萎缩，从而增加下腰椎手术失败综合征发生率；且术中出血多，恢复时间长，影响了手术效果。”常年目睹传统“大开刀”对病人造成的种种不利因素，任中武主任也倍感微创手术普及的必要性和迫切性。“quadrant系统的技术优势是多方面的：可一次性完成腰椎管减压、神经根松解、滑脱椎体复位、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定等既往只有传统开放手术才能完成的复杂操作；切口小，手术创伤小，术中操作通过肌间隙进入，避免了对肌肉的剥离，减少了因肌肉剥离引起的并发症，且后方棘突结构未破坏，对脊柱生理破坏小；术中出血少，住院时间短，费用低，可采用多种内固定器械，术后恢复快。”任中武主任告诉记者。

三大优势打消患者疑虑

“目前市民对腰椎间盘微创手术的疑虑，主要有以下几个方面，一是担心手术开刀部位结构复杂，一旦伤及神经，容易落下其他后遗症；二是要求一劳永逸‘根治’，对术后腰椎间盘突出复发‘谈虎色变’，从而导致过度治疗。”任中武主任告诉记者，类似的问题大可不必担心，107医院微创脊柱外科所采用的德国joinmax椎间孔镜，在治疗腰椎间盘突出症方面，有独到的优势。“椎间孔镜手术，首先是最微创的手术：局部麻醉，不破坏椎旁肌肉和韧带，不咬除椎板，不影响脊柱的稳定性；手术创口仅0.7cm，术后疼痛轻微，出血仅数毫升，术后当天即可下床活动。”任中武主任介绍说，“此外，椎间孔镜手术也是最安全的，在局部麻醉环境下，患者能清醒地与医生互动交流。神经损伤的风险极低，手术目的直接，病变摘除彻底。此外，对于患者而言，椎间孔镜治疗也是最经济、性价比最高的方式，微创损伤小，术后护理方便住院时间短，恢复快，术后次日就能下床，平均住院仅在3-5天。”ymg记者杨健摄影报道